醫(yī)院手術(shù)室供配電系統(tǒng)之設(shè)計

摘要：參考國外及國際對醫(yī)療領(lǐng)域之相應(yīng)標準，結(jié)合我國有關(guān)之規(guī)范﹑標準，對手術(shù)室供配電系統(tǒng)作出了探討；論述了IT配電系統(tǒng)在醫(yī)院之應(yīng)用范圍；分析了IT系統(tǒng)接地故障之特點；提出了醫(yī)院手術(shù)室IT電源系統(tǒng)之基本配置。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室配電系統(tǒng)、故障、絕緣監(jiān)視、漏電

　　隨著醫(yī)療電子電器技術(shù)之飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療日益依賴于電氣和電子設(shè)備。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：人們對醫(yī)院手術(shù)室之環(huán)境要求越來越高，過去之一些設(shè)計遠不能滿足人們對安全保障之要求。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：尤其是手術(shù)室中大量設(shè)備觸及人體內(nèi)臟和大腦等器官，如發(fā)生電氣漏電故障，很容易發(fā)生電氣事故。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：如何保護醫(yī)院之病人以及醫(yī)護人員不受漏電事故之傷害已經(jīng)變得非常重要，已經(jīng)受到了國內(nèi)外之繼電保護專家和醫(yī)生們之普遍關(guān)注。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：許多國家和國際標準都對醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是那些生命攸關(guān)之場所，如手術(shù)室﹑重癥監(jiān)護室﹑心臟監(jiān)護室等處之醫(yī)用配電系統(tǒng)做出了特殊規(guī)定，其目之就是保證為該場所內(nèi)之醫(yī)療電器設(shè)備提供一個安全可靠之電源，以確保病人之安全。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　一、電擊對人體之傷害

　　電流流入人體主要有三種后果。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：首先是灼傷，特別是在電流流入和流出人體之地方。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：其次是肌肉之麻痹，它湖南陽光電子學(xué)校維修專家認為：也許短暫地使呼吸停止。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：第三是電擊造成心臟發(fā)生心室纖維性顫動，這種心室纖維性顫動會造成心室和心瓣膜之失調(diào)，從而使血液循環(huán)停止。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：前兩種結(jié)果會使人感到不適，但很少造成持久性損傷，而發(fā)生心室纖維性顫動則需盡快進行處理，否則會造成腦損傷或死亡。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　電擊對人體造成傷害之程度取決于兩個因素：流過人體之電流大小、電流流過人體之時間。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：IEC標準中明確標出了15～100Hz之交流電對人體之影響與時間和電流大小之關(guān)系。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　在正常情況下，人體對電擊之自然反映可以避免或減少電流對人體之傷害。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：第一，人體之皮膚電阻可以限制流過人體之流量。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：第二，肌肉在受到電擊時會收縮，一般能夠使人體迅速脫離電源。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　二、相關(guān)規(guī)范對醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)之規(guī)定

　　國外相關(guān)標準有德國之DIN VDE0107﹑法國之NFC15-211﹑美國之NFPA99-1993﹑IEC（國際電工協(xié)會）60364-7-710.在國際電工協(xié)會IEC60364標準中規(guī)定，在醫(yī)療領(lǐng)域，由電網(wǎng)電源供電，用于維持生命或外科手術(shù)之醫(yī)療電器設(shè)備﹑以及用于手術(shù)室照明和類似照明設(shè)備﹑額定電壓超過AC25V或DC60V之設(shè)備，必須使用帶絕緣電阻監(jiān)視儀之IT電源系統(tǒng)。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　同時我國《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》中14.7.6.3中規(guī)定在電源突然中斷后，有招致重大醫(yī)療危險之場所，應(yīng)采用電力系統(tǒng)不接地（IT系統(tǒng)）之供電方式；14.2.8中規(guī)定IT系統(tǒng)必須裝設(shè)絕緣監(jiān)視及接地故障報警系統(tǒng)或顯示裝置。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：以及我國2002年11月26日發(fā)布，12月1日開始實施之《醫(yī)療潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》8.3.1.3中規(guī)定潔凈手術(shù)部用電應(yīng)從本建筑物配電中心專線供給。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：根據(jù)使用場所之要求，主要選用TN-S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)兩種形式；8.3.2.3中規(guī)定潔凈手術(shù)室內(nèi)之電源宜設(shè)置漏電檢測報警裝置；8.3.4.2中規(guī)定心臟外科手術(shù)室必須設(shè)置有隔離變壓器之功能性接地系統(tǒng)等相關(guān)規(guī)定。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　三、IT系統(tǒng)，即中性點不接地配電系統(tǒng)之特點

　　1.IT系統(tǒng)降低了接觸電壓和電網(wǎng)對地漏電流，人身觸電危險降到 小程度；

　　眾所周知，當用電設(shè)備對人體心臟直接漏電電流大于10uA時，就會導(dǎo)致病人死亡，在醫(yī)學(xué)上稱之為微電擊。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：而在一般通用建筑中所用之RCD等對地漏電保護開關(guān)，其動作響應(yīng)值是mA級（30mA），遠遠不能滿足醫(yī)療領(lǐng)域之需要。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：因此，現(xiàn)在國際上對醫(yī)療領(lǐng)域中之手術(shù)室﹑ICU﹑CCU等重要場所，除了按要求做局部等電位聯(lián)結(jié)外，配電系統(tǒng)通常采用局部中性點不接地之供電系統(tǒng)（即IT系統(tǒng)或稱隔離電源系統(tǒng)）供電。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：通過單相3KVA-10KVA之隔離變壓器給這些場所供電，首先可以防止其它回路中之漏電電流通過接地線竄入手術(shù)室﹑ICU﹑CCU之醫(yī)療電氣設(shè)備上對病人之安全構(gòu)成威脅；另外，一旦隔離電源上所接負載（如各種醫(yī)療電氣設(shè)備）出現(xiàn)對地故障，因?qū)Φ夭荒軜?gòu)成電氣回路，所以只能產(chǎn)生一個很小之容性漏電流，可有效控制對心臟等器官之直接漏電流，極大地保護了病人免造漏電流之傷害。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　2.IT系統(tǒng)保證供電之連續(xù)性，當電網(wǎng)負載出現(xiàn)第一個絕緣故障時，不會引起電源自動開關(guān)動作；

　　在醫(yī)療領(lǐng)域，某些場所對供電連續(xù)性要求很高，故設(shè)計為兩路（甚至三路）電源（TN-S系統(tǒng)）自動切換，以保證這些特殊場所之供電連續(xù)性。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：但此種配電系統(tǒng)如果在負載端出現(xiàn)相對絕緣故障時，故障電流將經(jīng)過電源中性點對地構(gòu)成電氣回路，從而形成一個較大之接地故障電流，使上一級自動開關(guān)或熔斷器動作， 終導(dǎo)致供電中斷。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：不能滿足重要設(shè)備用電之可靠性。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：而如果在這些場所局部采用IT配電系統(tǒng)時，因其電源中性點不接地，當負載端出現(xiàn)第一點相對絕緣故障時，因其對地構(gòu)不成電氣回路，只能產(chǎn)生一個很小之容性漏電電流，對人體不會產(chǎn)生危害，同時也不會導(dǎo)致開關(guān)動作，從而保證了特殊場所之供電之連續(xù)性。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：依據(jù)規(guī)范IT系統(tǒng)必須裝設(shè)絕緣監(jiān)視及接地故障報警裝置，提醒絕緣故障之發(fā)生，以便維修人員及時發(fā)現(xiàn)問題，排除故障，防止IT系統(tǒng)電源二次異相接地故障時切斷電源。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　3.IT系統(tǒng)降低了對地漏電電流，因此也提高了整個配電系統(tǒng)之防火安全性。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：四、醫(yī)院配電系統(tǒng)之選擇

　　在醫(yī)療過程中，為了進行各種目之之測量、診斷或治療，病人常常和各種電氣設(shè)備連接，電極有湖南陽光電子學(xué)校維修專家認為：也許進入人體或牢固地附著在人體表面（如：心電圖、腦電圖），還湖南陽光電子學(xué)校維修專家認為：也許從人體內(nèi)導(dǎo)出液體，經(jīng)過處理后再輸入體內(nèi)（如：腎透析），這些將使人體失去皮膚電阻之保護。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：當病人處于麻醉狀態(tài)，或因痛覺喪失失去了對電擊之自然反映，會導(dǎo)致人體不能自行脫離電源。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　除上述情況外，在一些手術(shù)過程中，導(dǎo)電體會直接觸及心臟（如：埋置心臟起搏器或打開心臟之手術(shù)）。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　1.在醫(yī)療領(lǐng)域所有以檢查或治療為目之之，與病人直接接觸之設(shè)備，有三種應(yīng)用情況；

　　①組0類：沒有醫(yī)療電氣設(shè)備與人體接觸之場所。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：例如：門診室、候診室、按摩室等。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：此類型場所沒有增加被電擊之風(fēng)險，且電力中斷不會對病人造成危害。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　②應(yīng)用組1類：使用醫(yī)療電氣設(shè)備進行診斷或治療之場所，這些設(shè)備需要與人體接觸，與病人身體之間有能量交換，監(jiān)視病人體內(nèi)之能量交換。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：在此類場所醫(yī)療設(shè)備電源中斷不會引起病人生命危險，醫(yī)療設(shè)備因停電而重新開始不會影響對病人之診斷。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：例如：病房、產(chǎn)房、X光室等。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　　在0類和1類場所允許采用帶漏電保護之接地系統(tǒng)供電（脫扣電流30mA，脫扣時間100mS），既TT或TN-S系統(tǒng)，禁止使用三相四線制接地系統(tǒng)，即TN-C系統(tǒng)。陽光電子學(xué)校維修專家分析認為：

　�、蹜�(yīng)用組2類：在這類場合使用之

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